경기기후보험은 경기도에 주민등록을 둔 도민이 기후 관련 질병이나 상해를 입었을 때 보험금을 지급하는 정책보험입니다. 보험료는 경기도가 전액 부담하므로 개인이 따로 납부할 금액은 없습니다. 다만 자동가입이라고 해서 보험금이 자동으로 입금되는 것은 아니며, 보장 대상에 해당하면 본인이 직접 서류를 준비해 청구해야 합니다.
경기기후보험이란?
경기기후보험은 폭염, 한파, 폭우, 폭설 등 기후재난으로 인한 건강 피해를 지원하기 위해 경기도가 운영하는 정책보험입니다. 주택이나 상가 침수 같은 재산 피해가 아니라, 도민의 질병·상해 피해를 보장한다는 점이 핵심입니다.
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 제도명 | 경기기후보험 |
| 운영 주체 | 경기도 |
| 보험사 | 메리츠화재손해보험 |
| 보장 대상 | 경기도민 전체, 등록외국인 및 외국국적동포 포함 |
| 가입 방식 | 별도 신청 없이 자동가입 |
| 도민 부담 | 없음, 경기도 전액 부담 |
| 보험기간 | 2026년 4월 11일 ~ 2027년 4월 10일 |
| 청구 가능기간 | 사고일로부터 3년 |
경기도민이면 자동가입됩니다
경기기후보험의 가장 큰 특징은 자동가입입니다. 경기도에 주민등록을 둔 도민이라면 별도 신청서 작성이나 보험 가입 절차 없이 자동으로 가입됩니다.
| 가입 대상 | 포함 여부 |
|---|---|
| 경기도 주민등록 도민 | 포함 |
| 경기도 등록외국인 | 포함 |
| 경기도 국내거소 신고 외국국적동포 | 포함 |
| 경기도 전입자 | 전입 후 대상 가능 |
| 타 시도 전출자 | 전출 후 보장 대상에서 제외될 수 있음 |
중요한 기준은 사고일 또는 진단일 당시 경기도민이었는지입니다. 주소지를 다른 지역으로 옮긴 뒤 발생한 사고라면 경기기후보험 보장 대상에서 제외될 수 있습니다.
경기도 밖 사고도 보장될 수 있습니다
경기기후보험은 경기도민을 대상으로 하는 보험이지만, 사고 장소가 반드시 경기도 안이어야만 하는 것은 아닙니다. 사고지역과 관계없이 약관에서 보장하는 사고라면 청구 가능성이 있습니다.
| 상황 | 확인할 내용 |
|---|---|
| 경기도 내 사고 | 보장항목과 진단서류 확인 |
| 타 지역 출장 중 사고 | 사고일 당시 경기도민 여부와 약관 조건 확인 |
| 여행 중 온열질환 | 진단명, 질병코드, 사고일 확인 |
| 기상특보 관련 사고 | 해당일 기상특보와 진단기간 확인 |
다만 모든 사고가 무조건 보장되는 것은 아닙니다. 진단명, 질병코드, 사고 원인, 기상특보 여부, 진단 기간 등 약관상 조건을 충족해야 합니다.
2026년 보장항목
2026년 경기기후보험은 일반 경기도민 보장과 기후취약계층 추가 보장으로 나뉩니다. 일반 도민은 온열질환, 한랭질환, 특정 감염병, 기후재해 사고위로금, 사망위로금, 응급실 내원비 등을 확인할 수 있습니다.
| 대상 | 보장항목 | 보장내용 | 보장금액 |
|---|---|---|---|
| 경기도민 | 온열질환 진단비 | 온열질환 진단 시, 연 1회 | 15만 원 |
| 경기도민 | 한랭질환 진단비 | 한랭질환 진단 시, 연 1회 | 15만 원 |
| 경기도민 | 특정 감염병 진단비 | 보장 대상 감염병 진단 시 | 20만 원 |
| 경기도민 | 기후재해 사고위로금 | 기후특보 해당일 4주 이상 진단 시 | 30만 원 |
| 경기도민 | 사망위로금 | 온열·한랭질환 또는 기후재해 사고로 사망 시 | 300만 원 |
| 경기도민 | 응급실 내원비 | 온열·한랭질환 또는 기후재해 사고로 응급실 진료 시 | 10만 원 |
온열질환 진단비
폭염 시기에 가장 많이 확인하는 항목은 온열질환 진단비입니다. 열사병, 열탈진, 열경련 등 온열질환으로 진단받으면 연 1회 15만 원을 청구할 수 있습니다.
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 보장명 | 온열질환 진단비 |
| 질병코드 | T67 |
| 보장금액 | 15만 원 |
| 제한 | 연 1회 |
| 필요서류 | 공통서류 + 진단서 또는 소견서 |
단순히 더위를 먹었다고 느끼는 것만으로는 보험금 청구가 어렵습니다. 병원 진료를 받고 진단서 또는 소견서에 온열질환 관련 진단명이 확인되어야 합니다.
한랭질환 진단비
경기기후보험은 여름 폭염뿐 아니라 겨울 한파 피해도 보장합니다. 저체온증, 동상 등 한랭질환으로 진단받은 경우 한랭질환 진단비를 청구할 수 있습니다.
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 보장명 | 한랭질환 진단비 |
| 질병코드 | T33, T34, T35, T68, T69 |
| 보장금액 | 15만 원 |
| 제한 | 연 1회 |
| 필요서류 | 공통서류 + 진단서 또는 소견서 |
특정 감염병 진단비
기후 변화는 감염병 확산과도 연결됩니다. 경기기후보험은 일부 기후 관련 감염병 진단 시 진단비를 보장합니다. 감염병 보장은 병명과 진단 기준이 중요하므로 진단서에 정확한 병명이 기재되어야 합니다.
| 보장항목 | 보장금액 | 대상 감염병 예시 |
|---|---|---|
| 특정 감염병 진단비 | 20만 원 | 댕기열, 웨스트나일열, 쯔쯔가무시, 라임병, 말라리아, 일본뇌염, 중증열성혈소판감소증후군, 비브리오패혈증, 치쿤구니야, 지카바이러스 등 |
감염병 보장은 단순 발열이나 몸살 증상만으로 지급되는 것이 아닙니다. 병원에서 보장 대상 감염병으로 진단받고 관련 서류를 제출해야 합니다.
기후재해 사고위로금과 응급실 내원비
기후특보가 내려진 날 폭염, 폭우, 폭설 등과 관련된 사고로 다치거나 응급실 진료를 받은 경우에도 보장 항목을 확인할 수 있습니다.
| 보장항목 | 보장조건 | 보장금액 |
|---|---|---|
| 기후재해 사고위로금 | 기후특보 해당일 4주 이상 진단 시 | 30만 원 |
| 응급실 내원비 | 온열·한랭질환 또는 기후재해 사고로 응급실 진료 시 | 10만 원 |
| 사망위로금 | 온열·한랭질환 또는 기후재해 사고를 원인으로 사망 시 | 300만 원 |
사망위로금은 만 15세 미만은 제외됩니다. 사고위로금은 단순 사고가 아니라 기상특보 또는 자연재해와 관련된 사고인지, 진단기간이 요건을 충족하는지가 중요합니다.
기후취약계층 추가 보장
2026년 경기기후보험은 기후취약계층에 대한 추가 보장도 운영합니다. 기후취약계층은 방문건강관리사업 서비스 대상자와 임산부가 해당될 수 있습니다.
| 대상 | 보장항목 | 보장조건 | 보장금액 |
|---|---|---|---|
| 기후취약계층 | 온열질환 입원비 | 온열질환으로 1일 이상 입원, 5일 한도 | 1일 10만 원 |
| 기후취약계층 | 한랭질환 입원비 | 한랭질환으로 1일 이상 입원, 5일 한도 | 1일 10만 원 |
| 기후취약계층 | 기후재해 사고위로금 | 기후특보 해당일 2주 이상 진단 시 | 30만 원 |
| 기후취약계층 | 의료기관 통원비 | 기상특보 시 진료 목적 통원, 5회 한도 | 1회 2만 원 |
기후취약계층 추가 보장을 청구하려면 일반 공통서류 외에 방문건강관리사업대상 확인서 또는 임산부확인서가 필요할 수 있습니다.
보험금은 자동 지급이 아닙니다
경기기후보험은 자동가입 제도이지만 보험금은 자동 지급되지 않습니다. 질병이나 사고가 발생한 뒤 본인이 병원 진료를 받고, 필요한 서류를 갖춰 보험사에 직접 청구해야 합니다.
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 가입 | 경기도민이면 자동가입 |
| 보험료 | 경기도 전액 부담 |
| 보험금 지급 | 본인이 직접 청구해야 지급 가능 |
| 심사 | 보험사가 제출서류와 보장조건 검토 |
| 지급 | 서류 심사 후 보험금 지급 |
보험금 청구방법
보험금은 피해 도민이 보험사에 직접 청구합니다. 카카오톡 채널, 이메일, 팩스, 우편, 앱팩스 등을 통해 접수할 수 있습니다.
| 청구 방법 | 내용 |
|---|---|
| 콜센터 | 메리츠화재손해보험 02-2078-4548 |
| 카카오톡 채널 | 카카오톡에서 ‘경기 기후보험’ 검색 후 보상청구하기 |
| 이메일 | support@bizinsight.co.kr |
| 팩스 | 02-313-2277 |
| 우편 | 서울특별시 서대문구 충정로 7 구세군빌딩 8층, 우편번호 03737 |
| 앱팩스 | 070-4170-4040 |
보험금 청구 절차
| 단계 | 진행 내용 |
|---|---|
| 1단계 | 질병 또는 사고 발생 |
| 2단계 | 병원 진료 후 진단서 또는 소견서 발급 |
| 3단계 | 보험금 청구서와 개인정보동의서 작성 |
| 4단계 | 주민등록초본, 통장사본 등 공통서류 준비 |
| 5단계 | 카카오톡, 이메일, 팩스, 우편 등으로 접수 |
| 6단계 | 보험사 서류 심사 |
| 7단계 | 보험금 지급 |
경기도 안내에 따르면 청구 후 서류가 완비된 경우 보험금 지급은 3일 이내로 안내됩니다. 다만 서류 누락, 진단명 확인, 추가 심사 등이 필요한 경우 지연될 수 있습니다.
공통 청구서류
보험금 청구 시에는 보장 항목별 서류 외에 공통서류가 필요합니다. 미성년자는 가족관계증명서가 추가될 수 있습니다.
| 공통서류 | 설명 |
|---|---|
| 보험청구서 | 경기도 기후보험 보험금 청구서 |
| 개인정보처리동의서 | 보험금 심사와 지급을 위한 동의서 |
| 주민등록초본 | 사고일 당시 경기도민 여부 확인 |
| 국내거소 신고 사실증명서 | 외국국적동포 해당 시 확인 |
| 통장사본 | 보험금 입금 계좌 확인 |
| 가족관계증명서 | 미성년자 또는 가족 청구 시 필요 가능 |
보장항목별 추가서류
| 보장항목 | 추가서류 |
|---|---|
| 온열질환·한랭질환·감염병 | 진단서 또는 소견서 |
| 기후재해 사고위로금 | 초진기록지, 진단서 또는 소견서 |
| 사망위로금 | 초진기록지, 사망진단서, 상속 관련 증빙서류 |
| 응급실 내원비 | 응급실기록지, 진단서 또는 소견서 |
| 온열·한랭질환 입원비 | 진단서 또는 소견서, 입원확인서, 방문건강사업대상 확인서 또는 임산부확인서 |
| 의료기관 통원비 | 진료확인서, 방문건강사업대상 확인서 또는 임산부확인서 |
청구 전 체크리스트
- 사고일 또는 진단일 당시 경기도민이었는지 확인
- 보험기간인 2026년 4월 11일~2027년 4월 10일 내 사고인지 확인
- 사고일로부터 3년 이내인지 확인
- 진단서 또는 소견서에 보장 대상 진단명이 있는지 확인
- 온열질환은 T67 코드 여부 확인
- 한랭질환은 T33, T34, T35, T68, T69 코드 여부 확인
- 기후재해 사고는 기상특보 해당일인지 확인
- 주민등록초본과 통장사본 준비
- 기후취약계층은 추가 확인서 준비
- 카카오톡 채널 또는 콜센터 접수 방법 확인
청구가 지연될 수 있는 경우
| 지연 사유 | 확인할 내용 |
|---|---|
| 진단명 불명확 | 진단서나 소견서에 보장 질병명이 명확한지 확인 |
| 질병코드 누락 | 온열·한랭질환 코드 확인 |
| 주민등록초본 누락 | 사고일 당시 경기도민 여부 확인 필요 |
| 통장사본 오류 | 예금주와 계좌번호 확인 |
| 기상특보 확인 필요 | 사고일 기상특보 여부 추가 심사 가능 |
| 기후취약계층 증빙 누락 | 방문건강사업대상 확인서 또는 임산부확인서 필요 |
경기기후보험과 풍수해보험 차이
경기기후보험은 사람의 건강 피해를 보장하는 정책보험입니다. 반면 풍수해보험은 주택, 온실, 상가, 공장 등 재산 피해를 중심으로 보장하는 보험입니다. 이름은 비슷해도 보장 대상이 다릅니다.
| 구분 | 경기기후보험 | 풍수해보험 |
|---|---|---|
| 보장 중심 | 사람의 질병·상해 피해 | 주택·상가 등 재산 피해 |
| 가입 방식 | 경기도민 자동가입 | 개별 가입 필요 |
| 보험료 | 경기도 부담 | 정부·지자체 지원 + 개인 부담 가능 |
| 대표 보장 | 온열질환, 한랭질환, 응급실 내원비, 사고위로금 | 태풍, 홍수, 호우, 강풍 등 재산 피해 |
자주 묻는 질문 Q&A
Q. 경기기후보험은 따로 신청해야 하나요?
A. 아닙니다. 경기도에 주민등록을 둔 도민이라면 별도 가입 절차 없이 자동가입됩니다. 등록외국인과 외국국적동포도 포함됩니다.
Q. 보험료를 개인이 내야 하나요?
A. 아닙니다. 보험료는 경기도가 전액 부담하므로 도민이 별도로 납부할 금액은 없습니다.
Q. 온열질환 진단비는 얼마인가요?
A. 온열질환 진단비는 15만 원입니다. 온열질환 T67 코드 진단 시 연 1회 보장됩니다.
Q. 보험금은 자동으로 입금되나요?
A. 아닙니다. 자동가입은 되지만 보험금은 본인이 직접 청구해야 합니다. 진단서, 주민등록초본, 통장사본 등 서류를 제출해야 합니다.
Q. 경기도 밖에서 사고가 나도 청구할 수 있나요?
A. 가능합니다. 경기도민이면 사고지역에 관계없이 약관상 보장하는 사고피해에 대해 보장받을 수 있습니다. 다만 사고일 당시 경기도민이어야 하고 보장 조건을 충족해야 합니다.
Q. 기후취약계층은 누가 해당하나요?
A. 방문건강관리사업 서비스 대상자와 임산부가 해당될 수 있습니다. 이 경우 입원비, 통원비 등 추가 보장을 받을 수 있습니다.
Q. 청구는 어디로 하나요?
A. 메리츠화재손해보험 콜센터 02-2078-4548, 카카오톡 채널 ‘경기 기후보험’, 이메일, 팩스, 우편, 앱팩스 등으로 청구할 수 있습니다.
핵심 정리
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 가입 대상 | 경기도민 전체, 등록외국인 및 외국국적동포 포함 |
| 가입 방식 | 별도 절차 없이 자동가입 |
| 보험료 | 경기도 전액 부담 |
| 보험기간 | 2026년 4월 11일 ~ 2027년 4월 10일 |
| 청구 가능기간 | 사고일로부터 3년 |
| 온열질환 진단비 | 15만 원 |
| 한랭질환 진단비 | 15만 원 |
| 특정 감염병 진단비 | 20만 원 |
| 기후재해 사고위로금 | 30만 원 |
| 사망위로금 | 300만 원 |
| 응급실 내원비 | 10만 원 |
| 청구처 | 메리츠화재손해보험, 카카오톡 채널 ‘경기 기후보험’ |
경기기후보험은 폭염, 한파, 폭우, 폭설 등 기후재난으로 인한 건강 피해를 지원하는 경기도 정책보험입니다. 경기도민이라면 별도 신청 없이 자동가입되고, 보험료도 개인이 부담하지 않습니다.
다만 보험금은 자동 지급되지 않습니다. 온열질환이나 한랭질환, 기후재해 사고, 감염병 등 보장 대상에 해당한다면 병원 진료 후 진단서와 공통서류를 준비해 직접 청구해야 합니다. 특히 여름철 온열질환 진단비와 응급실 내원비, 기후취약계층 추가 보장은 미리 알아두면 도움이 됩니다.
